皆さんこんちには。
「薬のおとく堂」お薬解説員です。
「おとく堂」ブログでは、ジェネリックを含む医薬品や、薬の個人輸入に関するさまざまな情報をお届けしています。
今回は、ＥＤ治療薬についてです。
世界三大ＥＤ治療薬といえば、バイアグラ、レビトラ、シアリスですが、それらのＥＤ治療薬は、なぜ、効果があるのか？
ＥＤ治療薬がＥＤ（勃起不全）を改善するメカニズム（作用機序）について、わかりやすく解説いたします。
ＥＤ治療薬のメカニズム（作用機序）をわかりやすく解説
【目次】
３大ＥＤ治療薬のメカニズムは同じ？
世界で最初に実用化されたＥＤ治療薬バイアグラや、即効性と硬さが人気のレビトラ、世界で最も利用者が多いＥＤ薬のシアリス…これら３つのＥＤ治療薬は三大ＥＤ治療薬と呼ばれています。
それぞれ、効果が出るまでの時間や、効果の持続時間、勃起時の陰茎（ペニス）の硬さなどに差異があります。
しかし、実は三大ＥＤ治療薬をはじめ、多くのＥＤ治療薬のメカニズムは同じです。
人体の勃起と勃起が治まる仕組みでは、体内に存在する神経伝達物質や酵素の働きが関係しています。
この中で、勃起状態を解除する働きを持つ体内酵素「ホスホジエステラーゼ5（PDE5）」がＥＤ（勃起不全）に大きくかかわっています。
三大ＥＤ治療薬など一般的なＥＤ治療薬は、この体内酵素「ホスホジエステラーゼ5（PDE5）」を阻害する働きを持っており、PDE5阻害剤とも呼ばれています
では、なぜ、この体内酵素「ホスホジエステラーゼ5（PDE5）」を阻害することで、ＥＤ（勃起不全）が改善されるのでしょうか？
そのメカニズムを理解するためには、まずは、陰茎（ペニス）の勃起と射精、勃起が治まるまでの仕組み、つまり勃起のメカニズムを理解する必要があります。
勃起のメカニズム
男性の陰茎（ペニス）が勃起し、射精後に勃起が治まるまでには、神経伝達物質と体内酵素が働いています。
まず、男性が性的興奮を覚えた場合、体内の神経伝達物質「環状グアノシン一リン酸（cGMP）」を増やすように、脳から指令が出ます。
この「環状グアノシン一リン酸（cGMP）」は、血管を拡充する作用を持っており、これにより、陰茎（ペニス）の血管が拡充されます。
当然、血管内を流れる血流量が増え、陰茎（ペニス）内の海綿体の血流量も増加します。海綿体の血流量が増加することで、陰茎（ペニス）は勃起状態となります。
性行為の後、射精を終えると、勃起状態を解除する必要が出てきます。
この時に、体内酵素「ホスホジエステラーゼ5（PDE5）」が機能します。
体内酵素「ホスホジエステラーゼ5（PDE5）」は「環状グアノシン一リン酸（cGMP）」を分解する機能を持っています。
「環状グアノシン一リン酸（cGMP）」が減少することで、陰茎（ペニス）に流入する血流量が減少。役目を終えた陰茎（ペニス）は勃起状態を解除することになります。
これが勃起と勃起が治まるメカニズムですが、ＥＤ（勃起不全）は、「環状グアノシン一リン酸（cGMP）」と「ホスホジエステラーゼ5（PDE5）」のバランスが崩れることで発生すると考えられています。
ＥＤ（勃起不全）はなぜ起きるのか？
つまり、ＥＤ（勃起不全）は、、何らかの理由で、陰茎（ペニス）を女性器に挿入する前や、挿入後、射精に至る前に、「ホスホジエステラーゼ5（PDE5）」が機能し始めてしまい、「環状グアノシン一リン酸（cGMP）」を分解してしまう状態だと考えられるのです。
「環状グアノシン一リン酸（cGMP）」が増加する端から分解されてしまえば、陰茎（ペニス）は全く勃起状態になりません。
性行為中に「ホスホジエステラーゼ5（PDE5）」が過剰に機能すれば、射精前に勃起状態が治まる、いわゆる「中折れ」状態になります。
もちろん、ＥＤ（勃起不全）の原因としては、メンタル的な要素や、他の原因も考えられますが、その多くは、「ホスホジエステラーゼ5（PDE5）」にあると言えます。
バイアグラやレビトラ、シアリスといった世界３大ＥＤ治療薬などの大半のＥＤ治療薬は、この「ホスホジエステラーゼ5（PDE5）」の活動に注目し、その働きを阻害することで、ＥＤ（勃起不全）の解消を目指しています。
ＥＤ治療薬でなぜＥＤが改善されるのか？
ここまでお読みになった方であれば、もう、ＥＤ治療薬のメカニズム（作用機序）、なぜＥＤが改善されるのか？そして、ＥＤ治療薬がPDE5阻害剤と呼ばれるのか、理解できていることと思います。
ＥＤ（勃起不全）の原因が、目的（性行為と射精）を達する前に、「ホスホジエステラーゼ5（PDE5）」が過剰に働くことであれば、その活動を阻害すれば、ＥＤ（勃起不全）は解消できる考えられます。
実際、バイアグラの有効成分「シルデナフィル」も、レビトラの有効成分「バルデナフィル」も、シアリスの有効成分「タダラフィル」も、「ホスホジエステラーゼ5（PDE5）」の活動を阻害する機能を持っています。
この効果により、「環状グアノシン一リン酸（cGMP）」が十分に働くことで、陰茎（ペニス）の血流量が増加。海綿体が充血することで、勃起状態を導くとされます。
ただし、一般的なＥＤ治療薬は、「ホスホジエステラーゼ5（PDE5）」を阻害する働きを持つだけですので、他のことが原因となっているＥＤ（勃起不全）は解消できません。
また、機能的に、陰茎（ペニス）を強制的に勃起させる効果はなく、あくまでも勃起できる状態にする働きを持つだけです。
逆に、だからこそ、服用しても興奮状態にならなければ勃起状態にはなりません。
まとめ
以上が勃起とＥＤ（勃起不全）の仕組みと、それを解消するＥＤ治療薬のメカニズム（作用機序）になります。
基本的に、どのＥＤ治療薬も、勃起状態を解消させる働きを持つ体内酵素「ホスホジエステラーゼ5（PDE5）」の働きを阻害することで、勃起状態を促す機能を有しています。
もちろん、そのための成分が異なるため、それぞれのＥＤ治療薬には、持続時間や即効性、陰茎（ペニス）の硬度、副作用などで、さまざま違いが生じます。
使用目的や使用感、体質などに合わせて、最適な医薬品と用量を見つけ出すことが重要です。