皆さんこんちには。
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今回のテーマは「ＥＤ（勃起不全・勃起障害）の原因」についてです。
なかなか人に相談しづらいお悩み、ＥＤ（勃起不全・勃起障害）。
病気や障害に由来する場合や、メンタルに起因する場合、服用している薬剤による場合など、ＥＤ（勃起不全・勃起障害）の原因はさまざまです。
今回は、ＥＤ（勃起不全・勃起障害）の主な原因４種類と、それぞれの対策法について、詳しく解説したいと思います。
ＥＤ（勃起不全・勃起障害）の４つの原因と対策
【目次】
- ＥＤ（勃起不全・勃起障害）とは？
- 勃起のメカニズム
- ＥＤ（勃起不全・勃起障害）の原因
器質性ＥＤ：動脈硬化や神経の障害が原因のＥＤ
心因性ＥＤ：精神的なストレスが原因のＥＤ
薬剤性ＥＤ：器質性と心因性が複合したＥＤ
混合型ＥＤ：薬剤の服用が原因となるＥＤ
喫煙とＥＤは関係があるのか？ - ＥＤ治療薬は有効か？
ＥＤ治療薬とは
ＥＤ治療薬の有効性 - まとめ
１）ＥＤ（勃起不全・勃起障害）とは？
ＥＤは、Erectile Dysfunctionの頭文字をとったもので、日本語では「勃起不全」や「勃起障害」と訳されます。
その定義は、
性行為の際に、十分な勃起状態にならない、あるいは、十分な勃起状態が維持できないことが原因で、満足な性行為を行えない状態
とされています。
身体的な原因や精神的な原因など、さまざまな原因があり、
- 性的な刺激に全く反応しない
- 性行為の途中で萎えてしまう（中折れ）
- マスターベーションの際は勃起するが性行為の時だけ立たない
- 勃起はするが硬さが足りない
など、その症状も人によって異なります。
２）勃起のメカニズム
ＥＤ（勃起不全・勃起障害）の原因について詳しく見る前に、改めて勃起のメカニズムについて、見てみましょう。
勃起は、端的に言えば、陰茎（ペニス）の海綿体の血流量が増えることで、サイズが大きくなり、硬度が増す現象です。
その流れは、まず、脳が性的な刺激を感じます。すると、中枢神経が働き、陰茎（ペニス）に勃起するように指令が出ます。
その結果、環状グアノシン一リン酸（cGMP）と呼ばれる物質が、陰茎（ペニス）に増加。
環状グアノシン一リン酸（cGMP）は、血管を拡張させる機能を持っていますので、結果、陰茎（ペニス）の海綿体に流れ込む血流量も大きく増加します。
陰茎（ペニス）内の血流量が増えることで、陰茎（ペニス）は「硬く」「太く」立ち上がります。
射精した後、役割を終えた陰茎（ペニス）を、今度は元に戻す必要があります。
（常に勃起した状態では大変ですよね…）
そこで、今度はホスホジエステラーゼ5（PDE5）という酵素が働きます。
この酵素は、環状グアノシン一リン酸（cGMP）を分解する機能を持っており、体内の環状グアノシン一リン酸（cGMP）が減少。
結果、陰茎（ペニス）内の血流量が減り、通常の状態に戻ります。
ＥＤ（勃起不全・勃起障害）は、この内、
- 脳内の刺激が陰茎（ペニス）に届かない
- 刺激は届いたが陰茎（ペニス）が立たない
- 目的を達成する前にホスホジエステラーゼ5（PDE5）が働く
のどれかのタイプになります。
では、その原因について詳しく見ていきましょう。
３）ＥＤ（勃起不全・勃起障害）の原因
ＥＤ（勃起不全・勃起障害）の原因は、主に４つのパターンに分類されます。
動脈硬化や神経の障害などが原因となる「器質性ＥＤ」、精神的なストレスが原因となる「心因性ＥＤ」、器質性と心因性が複合した「混合型ＥＤ」、そして、服用している薬剤が原因となる「薬剤性ＥＤ」の４つです。
個人差はかなりありますが、ＥＤ（勃起不全・勃起障害）は、概ね、これらのどれかに該当します。
器質性ＥＤ：動脈硬化や神経の障害が原因のＥＤ
器質性ＥＤとは？
器質性ＥＤは、血管や神経などの身体的な障害が原因で起きるＥＤ（勃起不全・勃起障害）です。
血管の障害により、十分な血流を確保できなかったり、神経の障害により、性的な刺激を陰茎（ペニス）へと伝達できなったりと、物理的に勃起できなくなります。
血管の障害によるＥＤ
勃起のメカニズムでも解説しましたが、勃起状態になるためには、陰茎（ペニス）の海綿体に多量の血液を送り込む必要があります。
加齢により血管が老化（動脈硬化）したり、糖尿病や脂質異常、高血圧などのいわゆる生活習慣病で血管がダメージを受けたりすると、陰茎（ペニス）に十分な血流量を送れなくなります。
陰茎（ペニス）の海綿体にある血管は、人体の血管の中でも特に細い血管です。
それゆえに、動脈硬化や生活習慣病による血管のダメージの影響が出やすいとされています。
また、外科手術（前立腺肥大の手術などで稀に発生）や交通事故などの事故で血管が損傷することでも、器質性ＥＤは発生します。
神経の障害によるＥＤ
脳卒中やパーキンソン病、てんかん、多発性硬化症（ＭＳ）などの神経障害が原因となるＥＤ（勃起不全・勃起障害）です。
勃起のメカニズムで説明した通り、勃起するためには、性的な刺激を受けた脳が、勃起するように指示を出します。
その指示は神経を通って陰茎（ペニス）に伝達しますが、神経の障害があると、この指示が陰茎（ペニス）まで届きません。
その為、性的に興奮しても陰茎（ペニス）は全く反応しない…といった症状になります。
神経の障害によるＥＤは、病気だけでなく、手術や事故で神経が損傷した場合にも発生します。
なお、血管や神経の障害以外でも、例えば男性ホルモンである「テストステロン」の減少が原因となる場合もあります。
「テストステロン」が減少した場合、性欲そのものが減退し、結果、ＥＤ（勃起不全・勃起障害）へとつながります。
器質性ＥＤの治療
根本的に解決するためには、ＥＤ（勃起不全・勃起障害）の原因となっている血管や神経の障害を取り除く必要があります。
疾患の治療や、生活習慣を見直すことで、ＥＤ（勃起不全・勃起障害）が改善します。
また。手術や事故による血管や神経の損傷が原因であれば、血管や神経を再生する治療を受けることも有効です。
ただし、根本的な解決には、かなりの時間を要します。
解決までの間、ＥＤ治療薬を併用することも改善に役立ちます。
ＥＤ治療薬は、陰茎（ペニス）の血管を拡張し、血流を良くする効果を持ちます。
勃起を何度繰り返すことで、少しづつ、陰茎（ペニス）の血流量が増え、ＥＤ（勃起不全・勃起障害）が少しづつ改善されていきます。
心因性ＥＤ：精神的なストレスが原因のＥＤ
心因性ＥＤとは？
心因性ＥＤとは、精神的・心理的な問題が原因となったＥＤ（勃起不全・勃起障害）です。
器質性ＥＤとは異なり、身体的には全く問題が無いにもかかわらずＥＤ（勃起不全・勃起障害）状態になる状態です。
- 仕事や人間関係のストレス
- パートナーからの妊活のプレッシャー
- 性行為の経験不足から来る緊張
など、強いストレスを受けると、神経の伝達に不具合が生じることがあります。
その結果、脳から出た勃起の指示が陰茎（ペニス）に上手に届かなくなり、その結果、ＥＤ（勃起不全・勃起障害）となります。
また、幼少期に受けたトラウマやＰＴＳＤ（心的外傷後ストレス障害）も原因になりますし、アルコール依存症や統合失調症、うつ病といった精神疾患も原因となります。
なお、
- 初めての性行為で上手く挿入できなかった
- 十分にピストンする前にあっけなく果ててしまった
- 彼女から「早い」「小さい」など侮辱された
といった性行為で受けたメンタル的なダメージがトラウマとなってＥＤ（勃起不全・勃起障害）となるケースもここに含まれます。
この他、自慰（マスターベーション）や朝勃ちでは問題なく勃起するが、いざ、性行為に及ぶと立たない場合、心因性ＥＤの可能性が高いとされています。
心因性ＥＤは、大きく、一般形と状況型に分類されます。
以下、それぞれ見ていきましょう。
一般形の心因性ＥＤ
状況やシチュエーション、性行為の相手などの条件に関係なく、常に発生するＥＤ（勃起不全・勃起障害）のことを、「一般形の心因性ＥＤ」と呼びます。
どういった状況でも、勃起しないあるいは、勃起が難しいＥＤ（勃起不全・勃起障害）です。
年齢と共に、性的なことに関心が無くなり、いわゆる「枯れた」状態となる「無反応型」は、性的な興奮そのものを覚えなくなります。
高齢の方に多い心因性ＥＤですが、若者でも発症する人はいます。
もう１つ、「枯れた」のではなく、性的なものに抑制的になる、場合によっては嫌悪感さえ抱くようになる心因性ＥＤもあります。
この場合、本人は無自覚のケースも多く、パートナーとの性行為をイメージすることすら、嫌がるようになることもあります。
状況型の心因性ＥＤ
状況型の心因性ＥＤは、一般形とは逆に、特定の条件下で発生するＥＤ（勃起不全・勃起障害）です。
例えば、前述の「自慰では問題ないが、性行為になると勃たない」といったようなケースが状況型にあたります。
過去、性行為に失敗してしまった…といったことや、早漏や遅漏で何や出いたり、あるいは陰茎（ペニス）の形が他の人とは違っていたり…といったことが原因となり、性行為を忌避するようになることがあるとされます。
また、過去に性行為で大きな失敗をした経験などが、いざ、事に及ぶさいに脳裏に思い浮かび、それがトラウマとなった「勃たない」こともあります。
なお、妻だけにはＥＤ（勃起不全・勃起障害）になる（逆に、妻で無いと勃たないケースも）こともあり、相手次第で状況がかわる場合もあります。
この他、普段の生活で発生するさまざまなストレス（仕事上の軋轢や人間関係、ちょっとした不幸など）から、ＥＤ（勃起不全・勃起障害）となることもあります。
心因性ＥＤの治療
心因性ＥＤの治療については、メンタルな部分が非常に大きく、その心理的な障害を取り除く必要があります。
場合によっては、心理カウンセリングなどを利用し、ストレスの軽減を図る必要もあるでしょう。
ＥＤ（勃起不全・勃起障害）となった原因が、過去の失敗に関するものだった場合や、性行為に関する自信喪失（早漏や包茎など）だった場合は、医薬品や外科的な処置に頼ることも重要です。
特に、過去の性行為に起因したＥＤ（勃起不全・勃起障害）だった場合、いわゆるＥＤ治療薬で、しっかりと勃起させ、性行為を楽しむことで、少しづつ改善することもあります。
ただし、医薬品の効果は一時的なものでしかありません。
根本的な解決を図る場合、原因をしっかりと見極め、取り除く必要があります。
薬剤性ＥＤ：薬剤の服用が原因となるＥＤ
薬剤性ＥＤとは？
薬剤性ＥＤとは、読んで字の如く、医薬品の使用がＥＤ（勃起不全・勃起障害）のことです。
明確な因果関係は、いまだ明確にはなっていませんが、
- ＡＧＡ治療薬
- 抗うつ剤
- 降圧剤
- 前立腺肥大治療薬
などの医薬品で、副作用としてＥＤ（勃起不全・勃起障害）が発生するケースが報告されています。
ＡＧＡ治療薬や前立腺肥大治療薬などは、男性ホルモンと関連が深く、性欲の減退や勃起に関する障害が、わずかですか、報告されています。
抗うつ剤は、特に選択式セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）などの医薬品で、ＥＤ（勃起不全・勃起障害）の報告が多く、ＥＤ（勃起不全・勃起障害）の原因となりやすいです。
なお、降圧剤については、この医薬品を利用している場合、すでに動脈硬化がかなり進んだタイミングです。
医薬品の影響ではなく、動脈硬化が原因となっている可能性があります。
薬剤性ＥＤの治療
医薬品には副作用は付き物なので、致し方ない側面はあります。
しかし、ＡＧＡなど、性生活に直接影響しない治療で、ＥＤ（勃起不全・勃起障害）となるは少し悲しいできごとかもしれません。
なお、薬剤性ＥＤの場合、ＥＤ治療薬が効果的とされます。
もちろん、すでに服用している医薬品によっては、効果が十全でないケースや、副作用が厳しいものもあるため、医者への相談が最適です。
混合型ＥＤ：器質性と心因性が複合したＥＤ
混合型ＥＤとは？
ここまでみた３種類のＥＤが複合して発生するＥＤ（勃起不全・勃起障害）です。
医薬品が原因で中折れしたことを、パートナーからからかわれた
包茎が原因で性行為中に、大きな恥をかいてしまった
など、さまざまな要因が複合してＥＤ（勃起不全・勃起障害）になってしまった状態です。
混合型ＥＤの治療
こうなると、なかなかこれという決め手を発見するのは難しいものです。
１つ１つ原因を取り除き、向き合うことが必要でしょう。
もちろん、１つ１つ原因を取り除くまでには、かなりの時間を要します。
その間、ＥＤ治療薬などを服用し、性行為に自信をつけるといった対策も有効でしょう。
喫煙とＥＤは関係があるのか？
喫煙者にとって、気になることかと思いますが、喫煙とＥＤは大いに関係があると言えそうです。
2012年に発行された「ＥＤ診療ガイドライン」によれば、喫煙者（受動喫煙も含む）は、そうでない人に比べ、ＥＤの発症率が高いとされています。
煙草に含まれるニコチンは血管を収縮させる作用を持っています。
この血管収縮作用はかなり強力で、その結果、血の巡りが悪くなります。
勃起は、陰茎（ペニス）内の血管が拡張することで、海綿体に血流が流れ込んで発生します。
ですから、血管が収縮することで、海綿体に流れ込む血流量が減少することで、ＥＤ（勃起不全・勃起障害）につながる可能性が示唆されています。
その上、陰茎（ペニス）内の毛細血管は、人体でも最も細く繊細な血管の１つであり、ニコチンの影響を受けやすい可能性が高いと考えられます。
免疫学的な調査では、喫煙者と非喫煙者を比較した場合、２倍ほど、喫煙者の方がＥＤ（勃起不全・勃起障害）の発症率が高かったされています。
ＥＤ（勃起不全・勃起障害）に悩まれている方は、喫煙習慣についても見直した方が良さそうです。
４）ＥＤ治療薬は有効か？
ここまでＥＤ（勃起不全・勃起障害）の原因と対策について、見てきましたが、それではＥＤ治療薬の使用は有効なのでしょうか？
最後に、その点についてまとめてみたいと思います。
ＥＤ治療薬とは
世界３大ＥＤ治療薬といえば、バイアグラ・レビトラ・シアリスが有名ですが、近年ではステンドラやザイデナといった第４、第５のＥＤ治療薬も登場しています。
また、これらの医薬品には、ジェネリック医薬品も多数存在し、ものすごい種類のＥＤ治療薬が登場しています。
その大半は、同じ原理で機能します。
つまり、勃起を解除すつ役割を持った、体内酵素「ホスホジエステラーゼ5（PDE5）」を阻害することで、勃起しやすい状態を作り出すのです。
これらの医薬品は、簡単に言えば、陰茎（ペニス）の血管を拡張し、血流量を増やす機能を持っています。
このタイプのＥＤ治療薬であれば、性的な刺激があって初めて、勃起状態になります。
ＥＤ治療薬の有効性
一部の心因性ＥＤや、陰茎（ペニス）の形状などに由来するＥＤ（勃起不全・勃起障害）でなければ、ＥＤ治療薬は、かなり高い効果を示すと考えられます。
陰茎（ペニス）の血流が悪いことが原因であれば、ほぼ対応可能ですし、心因性ＥＤでも、医薬品によって、しっかりと勃起し、性行為の成功体験を繰り返すことで改善する可能性もあります。
また、薬剤が原因となっているＥＤ（勃起不全・勃起障害）についても、ＥＤ治療薬は効果的でしょう。
ただ、医薬品の使用は一時的なものでしかありません。
根本的な治癒には、根本的な原因の究明と、原因を取り除くことが必要になるでしょう。
４）まとめ
今回は、ＥＤ（勃起不全・勃起障害）の主な原因とその対策についてまとめました。
性行為の際に、十分な勃起状態にならない、あるいは、十分な勃起状態が維持できないことが原因で、満足な性行為を行えない状態
というＥＤ（勃起不全・勃起障害）には、主に、器質性、心因性、薬剤性、混合型の４つの原因が考えられます。
根本的な解決のためには、それぞれの原因を突き止め、その原因を取り除く必要があります。
ただ、解決までには時間がかかるものであり、一時的な改善や心理的トラウマの解決のためにも、ＥＤ治療薬を服用することは、ある程度効果的です。
もし、ＥＤ（勃起不全・勃起障害）でお悩みでしたら、まずは自分自身のＥＤ（勃起不全・勃起障害）の原因を明確にした上で、適切な対応をすることが重要です。